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「prof.Q讲堂」肾炎？肾功能不全？肾衰？什么区别？

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　　肾脏是我们人的代谢排毒器官，每个人肾脏出现病变的现象症状都是不一样的，今天就为肾友们介绍一下常见的肾病：肾炎、肾功能不全和肾衰竭。

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　　肾炎

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　　定义

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　　肾炎是由免疫介导的、炎症介质（如补体、细胞因子、活性氧等）参与的，最后导致肾固有组织发生炎性改变，引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病，可由多种病因引起。在慢性过程中也有非免疫、非炎症机制参与。

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　　临床表现

　　肾炎的主要表现：乏力、腰部疼痛、纳差、肉眼血尿、水肿、高血压、肾功能异常、尿量减少（部分肾友少尿）、充血性心力衰竭等。

　　多发群体

　　老年人、肾功能损害者、高血压者、肥胖者。

　　肾功能不全

　　定义

　　肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重，是威胁生命的主要病症之一。

　　临床表现

　　在慢性肾功能衰竭的不同阶段，其临床表现也各不相同。慢性肾功能分为5期，1~3期为代偿期，4~5期为失代偿期。代偿期可以无任何症状，部分表现为乏力、腰酸、夜尿增多或者其他的不适，也有部分可以出现食欲减退或者轻度贫血等。慢性肾功能衰竭中期之后，乏力、恶心、夜尿增多等症状会更加明显。到晚期尿毒症时出现憋喘、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫等急性左心衰的表现；或者腹胀、心率减慢等高钾血症的表现；或者呕血、消化道出血、中枢神经系统功能障碍等，有的甚至会危及生命。

　　肾衰竭

　　定义

　　肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的发生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。

　　临床表现

　　1

　　少尿期

　　病情最危重阶段，内环境严重紊乱。肾友会出现少尿（<400毫升/日）或无尿（<100毫升/日）、低比重尿（1.010～1.020）、尿钠高、血尿、蛋白尿、管型尿等。严重肾友会出现水中毒、高钾血症（常为此期致死原因）、代谢性酸中毒（可促进高钾血症的发生）及氮质血症（进行性加重可出现尿毒症）等，危及肾友生命。此期持续几天到几周，持续愈久，预后愈差。

　　2

　　多尿期

　　少尿期后尿量逐渐增加，当每日尿量超过500毫升时，即进入多尿期。此后，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000～6000毫升，甚至可达到10000毫升以上。在多尿期初始，尿量虽增多，但肾脏清除率仍低，体内代谢产物的蓄积仍存在。约4～5天后，血清尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降，尿毒症症状也随之好转。钾、钠、氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水，应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症。此期持续1～2周。

　　3

　　尿量逐渐恢复正常，3～12个月肾功能逐渐复原，大部分人肾功能可恢复到正常水平，只有少数人转为慢性肾衰竭。

　　多发群体

　　1

　　糖尿病肾病肾友

　　糖尿病和肾病，容易造成肾功能的亏蚀，这样的情况极易造成肾衰竭症状。尤其是糖尿病，患有糖尿病5年以上的人群，是肾衰竭高发人群。这类人群血肌酐飙升，肾功能减退极易出现肾衰竭状况。

　　2

　　高血压病的肾友

　　高血压易引发多种疾病，其中也包括肾衰竭。高血压会导致人体血压的飙升，而血压飙升会导致肾脏负担过重，引发肾脏的病变、损伤，进而造成肾衰竭的现象发生。

　　3

　　肾小球肾炎肾友

　　除了高血压和固有糖尿病之外，原发性的肾小球肾病肾友，也是易患肾衰竭的高发人群之一。肾小球肾炎起因不明，病情时重时轻，反复的肾脏病变最终易导致肾衰竭的发生。

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