黄体功能不全

黄体是随着卵巢的周期变化即卵泡的发育、成熟、排卵,而形成和退化的。黄体的形成和退化:排卵后卵泡上的裂口闭合,由于卵泡膜上的血管破裂出血,血液溢入空腹凝成血块形成白体(早期黄体)。而卵泡壁的破口很快被纤维蛋白封闭遗留下来的卵泡壁上的颗粒细胞在黄体生成素的作用下迅速的增生肥大,这时泡浆内出现黄色颗粒称为颗粒黄体细胞,一部分卵泡内膜细胞亦黄体化故称卵泡膜黄体细胞,随后卵泡周围的结缔组织及毛细血管增生并且伸入黄体中心的血块形成间隔使黄体外观呈花彩状,这时没有排卵的卵泡开始萎缩,排卵后8-9天黄体发育成熟,直径可达1-3厘米,称为成熟黄体。如卵子受精则黄体可维持3-4个月才退化,称为妊娠黄体,如卵子未受精则黄体开始退化,血管减少细胞萎缩,黄色消退分泌功能下降,过4-6天月经即可来潮。此时卵巢又有新的卵泡开始发育形成一个新的周期

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发病原因

针对黄体功能不全的原因,大多数学者认为:与垂体分泌的黄体生成素(LH)、促卵泡成熟素(FSH)不足;垂体分泌的催乳素(PRL)过多、过少;卵泡本身不成熟,对促性腺激素不敏感等息息相关。主要原因,包括以下几个方面:

1)卵泡期激素分泌不足:由于促卵泡生长激素和促黄体生长激素分泌失调,使卵泡发育不良和黄体形成缺陷,从而使排卵后黄体分泌孕酮不足,其原因可涉及下丘脑-垂体-卵巢轴各个环节,以及影响该轴功能的诸多原因。

2)子宫内膜异位症、频繁流产:患有子宫内膜异位症或频繁流产,会使子宫内膜释放前列腺素增多从而影响黄体功能,即使黄体功能正常,也使得内膜发育不良,从而导致不孕的发生。

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临床症状

1)不孕:因黄体不能按期萎缩退化或不完全退化持续分泌少量孕激素,使得子宫内膜不能按正常的时间剥落,经前的子宫内膜仍停留在早期分泌阶段,而且分泌反应欠佳线体上有轻度弯曲,使得难受孕。

2)月经失调:有些黄体功能不全患者会出现月经失调症状,如月经周期缩短、月经过多、月经频发、经期延长(可达9-10天甚至更长)等症状。

3)流产:由于黄体功能不全不能分泌足够的孕激素,因此,即便黄体功能不全患者正常受孕后,也很难维持受孕,从而导致流产、习惯性流产的现象。

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治疗原则

黄体功能不全治疗方法有哪些?此症是卵巢性不孕的一种,所以很多女性对此都很关注。它在治疗上面以调理内分泌的功能为主,上面是中西医疗法,可供女性选择。

1、替代的疗法:

从周期的第16天开始,每天肌注黄体酮10-20毫克即可,共使用10天,要补足黄体酮的不足。

2、调整绒毛膜促性腺的激素:

从周期的第16天开始,每隔一日就要肌注HCG2000-3000单位,共肌注5次。

3、克罗米芬与他莫西芬的治疗:

因为上述两种yao有促使下丘脑分泌LH-RH,因而使垂体分泌FSH、LH的增加,会导致排卵前卵泡的发育和成熟,使排卵以后,黄体细胞分泌较多的孕酮。也就是对FSH、LH分泌为不足而引起的此症有效,但是疗效并不稳定。

4、溴隐亭(CBls)的治疗:

这也是黄体功能不全治疗方法有哪些中治疗效果显著的一种方法。对于高泌乳素血症引起的黄体功能的不全患者,治疗会有一定的疗效。

5、中医的治疗:

此症在临床上表现的是以肾虚和肝郁为主,或者见气血不足,或者兼痰瘀阻滞,分别是肾虚肝郁型、气血两虚型、肾虚痰湿型、肝郁血瘀型,治疗时重在补肾养血和疏肝解郁,亦可用中yao人工的周期法。

对于黄体功能不全治疗方法有哪些,患者都要去医院做全面的检查,才能根据自己的病症选择出适宜自己的治疗方法。

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警示信号

1)不孕症:因黄体不能按期萎缩退化或不完全退化持续分泌少量孕激素,使得子宫内膜不能按正常的时间剥落,经前的子宫内膜仍停留在早期分泌阶段,而且分泌反应欠佳线体上有轻度弯曲,使得女性难受孕,导致不孕症的发生。

2)月经失调:有些黄体功能不全患者会出现月经失调现象,如月经周期缩短、月经过多、月经频发、经期延长(可达9-10天甚至更长)等,让女性痛苦不堪。

3)习惯性流产:由于黄体功能不全不能分泌足够的孕激素,因此,即便黄体功能不全患者正常受孕后,也很难维持受孕,从而导致流产、习惯性流产的现象。

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发病机制

1、由于促卵泡生长激素和促黄体生长激素分泌失调使卵泡发育不良和黄体形成缺陷,从而使排卵后黄体分泌孕酮不足,其原因可涉及下丘脑-垂体-卵巢轴各个环节,以及影响该轴功能的诸多原因。

2、黄体期子宫内膜分泌延迟改变或分泌期不完全,子宫内膜的孕激素受体不足导致子宫内膜对孕激素的效应差。

3、高泌乳素血症,甲状腺功能低下等与黄体功能不全一般也是同时出现。

4、子宫内膜异位症、流产后子宫内膜释放前列腺素增多也可影响黄体功能障碍。

5、医源性因素:不合理服用氯米芬(克罗米芬)诱发排卵和孕酮类药物有溶黄体的作用,可导致黄体功能不全;排卵后使用乙芪酚和羟甲烯龙会使黄体缩短,血孕酮下降也可以出现黄体功能不全。

黄体功能障碍有时亦可存在正常排卵或无排卵性周期交替出现的情况,此时可表现为月经周期不规则或月经量过多之症状。但精确诊断黄体功能障碍迄今还存在一定的困难,目前可借助于以下诊断:测定基础体温提示黄体功能障碍,经前诊刮,血内分泌素测定,阴道脱落细胞涂片等检查

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疾病危害

1)不孕症:因黄体不能按期萎缩退化或不完全退化持续分泌少量孕激素,使得子宫内膜不能按正常的时间剥落,经前的子宫内膜仍停留在早期分泌阶段,而且分泌反应欠佳线体上有轻度弯曲,使得女性难受孕,导致不孕症的发生。

2)月经失调:有些黄体功能不全患者会出现月经失调现象,如月经周期缩短、月经过多、月经频发、经期延长(可达9-10天甚至更长)等,让女性痛苦不堪。

3)习惯性流产:由于黄体功能不全不能分泌足够的孕激素,因此,即便黄体功能不全患者正常受孕后,也很难维持受孕,从而导致流产、习惯性流产的现象。

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黄体功能不全能怀孕吗

黄体功能不全是导致女性不孕的主要病因,但并不是说患有黄体功能不全就不能怀孕;有些黄体功能不全患者也可以受孕,只是受孕后很难维持、容易流产。具体详解如下:

1)影响受孕、易导致不孕。黄体功能不全引起的不孕症为数不少,约占全部不孕症的3%-10%.黄体功能不全主要表现为月经周期缩短、月经频发、不孕等。

2)受孕后易流产、难维持。由于黄体功能不全不能分泌足够的孕激素,因此,即便黄体功能不全患者正常受孕后,也很难维持受孕,导致流产、习惯性流产的机率极高。

因此,鉴于黄体功能不全对孕育的极大影响,上海天伦医院专家建议广大女性,患有黄体功能不全一定要积极治疗,待完全治愈后再考虑怀孕,避免流产现象。