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刘雪梅医生解答：42岁备孕要二胎，怀不上怎么调理？

　　42岁应该是一高龄备孕的年纪了，这个年纪备孕二胎的话。这里有几点建议，以供大龄的备孕姑娘们参考：

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　　●年龄

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　　女性25岁以后，随年龄增长，卵巢逐渐衰老；过了35岁，衰老的速度会明显增快；40岁以后，卵巢储备功能明显降低，大多数人卵巢的衰老大致上符合年龄的增长。

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　　AMH（抗苗勒管激素）：判断女性卵巢储备功能情况，正常女性AMH值介于1.2-3.6ng/ml之间，低于正常值预示卵巢功能减退，受孕困难；高于正常值则有可能是多囊卵巢综合征，此项检查在上午空腹抽血即可。

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　　FSH（促卵泡生成素）：正常女性FSH值介于1.7～8.5mu/mI，高于正常值则说明女性卵巢功能减退；低于正常值则可能患有多囊性卵巢综合征等疾病。对月经正常的女性，此项检查需在月经2-4天上午空腹抽血。

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　　AFC（基础窦卵泡数）：此项检查需在月经2-4天，医生经阴道B超检测直径＜10mm的窦卵泡数目，AFC与年龄呈负相关，目前以AFC≤5个作为预示卵巢储备功能低的标准；AFC6~10个时预示卵巢反应正常；AFC＞15个时，预示卵巢高反应，“试管婴儿”治疗中患卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率高。

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　　输卵管功能评估是女性不孕症评估及诊断过程的重要部分，特别是原来能自然怀孕的妇女变得很难怀孕了，或者有过盆腔炎症、宫腔手术史等。主要的评估方式有输卵管通液、输卵管造影等。

　　宫腔的评估，通常通过宫腔镜的检查，将内窥镜放置到宫腔内，直观了解到宫腔的形态，所以是诊断宫腔病变的金标准。子宫内膜息肉、黏膜下的肌瘤、子宫纵隔、宫腔粘连，均会造成受精卵无法正常的着床。

　　对于有二孩生育需求的女性，尤其是高龄女性，需综合评估患者身体能否承受妊娠，是否合并不适宜妊娠的其他疾病如遗传性、免疫性疾病、其他内分泌系统或代谢相关疾病、恶性肿瘤等。

　　生孩子是两个人的事，在备孕之前，切莫忽略男性因素，精液常规分析是最常用于评估精液质量的方法，对男性因素进行评估时，需在排精后的3-7天到院取精检查。

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