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检查肺部一定要做CT吗？做CT检查前有哪些注意事项？

　　刘奶奶今年已经 73 岁了，最近这一个月内经常咳嗽咳痰，家人害怕刘奶奶肺部出现什么问题，便带着她到医院去检查。医生建议刘奶奶做一次胸部CT检查，而家人非说要做拍片检查，说是 CT 检查的放射量比拍片大得多，对人体有一定危害。这也是许多患者和家属十分困扰的问题，到底选择何种方式检查，CT 检查对人体的伤害到底有多大，检查肺部一定要做 CT 吗？本文分享关于肺部检查的相关知识，希望能够解答这些问题。

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　　CT 的定义及胸部 CT 检查的优势

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　　CT即电子计算机断层扫描，其利用精确的 X 线束配合灵敏度高的探测器，围绕人体进行检查部位的断面扫描，因此，可以把它看作是 X 射线与电子计算机的“混血儿”。自从 20 世纪 70 年代以来，CT 扫描检查逐步推广应用，成为临床检查的一个重要诊断方法。

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　　1979 年，柯马克和汉斯菲尔德因发明了 CT 获得诺贝尔生理学奖。CT 扫描图像的密度分辨率高，相对于 X 线检查，它能够显示细微的结构改变，能够减少因组织重叠而造成的部分容积效应，可以更好地显示细小的病变。

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　　因 CT 检查的扫描时间快且图像质量清晰，可用于多种疾病的辅助诊断。多排螺旋 CT 的应用，强大的后处理功能使得医生能够实现对病灶的多方位观察，如肋骨、骨关节 VR 成像，气管支气管仿内窥镜技术，多平面成像、曲面成像及最大、最小密度投影等。

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　　对于胸部疾病的诊断，随着高分辨率 CT 在临床上的广泛应用，CT 在肺部微小病变检出和诊断的优越性愈发明显，目前已经成为早期肺癌筛查的最重要手段，它可以显示普通 X 线平片发现不了的微小结节灶以及结节灶的良恶性征象，有利于早期肺癌的诊断和鉴别，随访中可以更加准确地对比结节的形态及大小的变化情况，为临床治疗提供可靠的参考依据。

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　　检查肺部一定要做 CT 吗

　　目前，CT 已发展到第五代，扫描完成一幅图像的时间已由 5 分钟缩短到 1/100 秒，因其检查快速、不需要摆放各种体位、适用范围广等优势被民众广泛接受。随着各大、小医院 CT检查设备的逐渐普及应用，如今很多患者十分信赖 CT 检查，因为 CT 检查的准确性高，很多人以为任何部位、任何情况都能适用 CT 检查而将 CT 看作是万能检查手段，甚至不管哪种疾病都要求进行 CT 检查。

　　实际上，CT 检查中涉及放射性损伤具有累积效应，因此是现目前存在较大争议的一种临床诊断方法。CT 检查的准确性高，但是 CT 机所产生的 X 射线可杀伤人体细胞，对人体有一定危害，存在可能引起基因突变的潜在风险。若是人体短时间内照射 X 线时间过长，检查次数太多，则人体所吸收的辐射剂量越大，累积效应明显，对身体的损害也越大。

　　资料显示，做 1 次 CT 检查身体所受照射 X 射线剂量是做 1 次 X 线透视检查剂量的 5 ～ 10 倍。妇女腹部或者骨盆进行CT 检查时，相比常规 X 线检查，子宫受到照射 X 射线剂量高出 5 ～ 7 倍，骨髓受到照射的 X 射线剂量高 16 ～ 23 倍。强烈的辐射可能造成人体细胞癌变或者导致下一代畸形。

　　因此，我们一再强调合适规范地使用 X 线检查，滥用 CT 检查是不明智、不负责任的选择，这也是医生需要向患者及家属明确交代的注意事项。

　　实际上，CT 作为一种常用的辅助检查手段，其在临床应用上仍存在一定局限性。如颅底的 CT 检查，颅骨形成的伪影干扰大，容易掩盖疾病真实情况而出现漏诊误诊，如脑干梗塞、桥小脑角区占位等。针对肝、胆、肾的隐性或低密度结石，CT检查的阳性率低，而超声检查的检出率明显更高一些，超声对结石有特征性的影像学表现；

　　针对胃肠道溃疡、炎症以及出血性疾病，普通 CT 的检查的临床意义不大，过度依赖 CT 检查反而容易耽误诊断、延误病情。由此可见，CT 检查并非万能的，疾病检查时还是应该听取专科医生的意见，选择最合适的检查方法来明确疾病诊断，减少对机体的危害。

　　检查肺部不一定要接受 CT 检查，不要因为治病心切而盲目选择高级的诊断方法，一般性疾病来说，普通老式、低辐射的 X 线检查便可达到临床要求。

　　当然，临床上该做怎样的检查，还是应该遵照临床医生的意见进行，切勿擅自做主。从目前现实的情况来看，临床医生对 CT 的检查依赖程度也越来越高，这与目前愈发紧张的医患关系有一定关系，临床医生害怕因漏诊误诊而出现医疗纠纷，处于自我保护的目的而尽可能地完善检查手段，因此不可避免地更多应用 CT 检查手段。

　　CT 检查的注意事项

　　（1）CT 检查前可以吃饭吗？很多现代医学影像检查前是不能进食的，包括 DSA 检查、消化道钡餐检查以及 PET/CT 等，除此之外，怀疑胃肠道梗阻、胃肠道溃疡穿孔、急性胰腺炎等消化道疾病的患者，行 CT 检查前也不可进食。有些患者检查前不可进食且需要泻药或者经肛门灌肠排空肠道内粪渣（称之为肠道准备），以免对诊断准确性造成影响。腹部 X 线平片拍 的时候，肠腔受到气体影响或者怀疑存在粪石时也需要做肠道准备。

　　（2）CT 造影检查前需要禁食 6 小时，不可进行剧烈运动。正在妊娠期或者哺乳期的女性，在检查前需向医务人员说明情况。由于放射药物具有一定的特殊性，因此预约的检查日期一般情况下不可更改，若遇到特殊情况应该提前 24 小时说明，并重新预约时间。检查前将身上的金属物品摘除，检查前、后遵照医嘱喝水。检查时不可移动身体，根据语音提示配合呼吸，避免出现运动伪影而影响图像质量。儿童或者意识不清的患者，需要在家属陪同下进行检查。由于 CT 检查存在辐射性，建议备孕或者已经怀孕的人非必要时不要进行 CT 检查。

　　胸部 CT 检查可以查出什么病

　　胸部 CT 检查主要是指肺部检查，在诊断肺部病变中的作用显著，如肺部创伤、肿瘤以及感染性病变等。胸部 CT 检查还可检查纵隔内肿瘤、肺门及纵隔内淋巴结、胸膜病变、心包病变以及肋骨骨质情况等。不过，任何检查方法都有对应的适应范围且存在一定局限性。CT 检查属于放射性检查，权衡利弊后才可进行。增强CT 扫描可明确病变的血供情况，可提高病灶的分辨能力，提高疾病检出率。

　　综上所述，肺部检查不一定要做CT，CT检查准确性虽然高，但是其存在较大辐射危害，同时，CT 检查也有一定的局限性，并不适用于人体任何组织器官。因此，建议遵照医生的建议与意见选择合适的检查方法，选择最优方案来明确病因，方可制定可行的治疗方案。

　　希望小贾医生的讲解能够对广大朋友们有一些帮助，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

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