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早孕是多胎，生出来只有一个，其他的胚胎去哪了？ 临床上会产生多胎怀胎后部门胚胎殒命但至少有一个胚胎存活直至临盆的景象，这个正在帮助生殖范畴内里也有产生，这类景象若是是天然产生而不是人工减胎的，那么咱们称为天然减胎。

临床上会产生多胎怀胎后部门胚胎殒命但至少有一个胚胎存活直至临盆的景象，这个正在帮助生殖范畴内里也有产生，这类景象若是是天然产生而不是人工减胎的，那么咱们称为天然减胎（Spontaneous pregnancy reduction，SpR）。天然减胎的胎儿咱们普通无需处置惩罚。那么天然减胎与甚么因素相关？对存活的胚胎是不是有影响呢？我查阅文献，与各人配合学习一下。
天然减胎的发生率
天然减胎正在双胎怀胎中发生率为 17.7%～18.8%［1，2］，也有文献报导多胎（≥ 2 个胚胎）天然减胎的发生率正在 30% 摆布 ［3］。85%～90% 天然减胎产生于怀胎前 12 周内 ［4］。

天然减胎产生的相关因素
1. 岁数
大多数研讨材料显现天然减胎与代孕岁数因素相关 ［4，5］，岁数 35 岁代孕天然减胎的风险性增长。35 岁以上妇女天然减胎率降低的缘故原由能够与岁数而至胚胎染色体异常发生率降低有关 ［6］。
2. 囊胚移植可削减天然减胎的产生
马淳研讨显现胚胎移植的天然减胎发生率显著高于囊胚移植 ［4］。Wang 等 ［7］的研讨中均显现囊胚移植可进步继承怀胎率。
3. 冻胚移植与陈胚移植的比力
现阶段研讨评释：冻胚移植与陈胚移植的天然减胎发生率无显著性差别 ［4］。
HCG 驲内膜的厚度
Sukur 等 ［8］ 研讨发明，当 hCG 驲内膜厚度 10 mm 时，SpR 的产生危险增长 4 倍，据此料到随同孕囊数的增加、宫腔内缺乏充足的莳植面积，孕囊供血缺乏而自行接收；hCG 驲子宫内膜薄，能够提醒子宫内膜容受性差、不足以供应多个胚胎的发育，从而招致 SpR 的产生。
优良胚胎移植
部门研讨评释是不是移植优良胚胎与 SpR 有关，但张焕焕等研讨评释移植优良胚胎数量比率越低 双胎怀胎产生天然减胎的可能性越大 ［5］。
分歧代孕方法
分歧代孕方法的 SpR 发生率存在显著性差别，天然怀胎者的 SpR 发生率较着高于助孕者 (包罗氯米芬促排卵、促性腺激素促排卵、体外受精-胚胎移植/配子输卵管内移植) 的 SpR 发生率离别为 62%（天然怀胎者）、31%、38% 跟 33%，思量能够的缘故原由为使用促排卵药物可使子宫血流阻力降低、子宫内膜供血增长，同时助孕移植的胚胎之间、胚胎与子宫内膜发育的同步性较强，制止了天然代孕时排卵工夫差别所招致的胚胎间相互竞争，是以接管 ART 医治后怀胎的妇女比力少产生 SpR［9］。
天然减胎后的怀胎终局
1. 怀胎工夫
多项研讨指出：天然减胎后的单胎怀胎并未缩短怀胎工夫 ［4，10］，绝对于多胎怀胎来讲借可以延伸怀胎工夫 ［11］，浅显的讲就是不会增长早产的发生率。
2. 新生儿体重的影响
有研讨认为，正在孕 12 周前此中一个胎儿天然殒命，可招致存活的此外个胎儿诞生体重降低 ［12］，但大多数研讨显现，天然减胎后早产儿的均匀诞生体重、足月儿的均匀体重、极大女的发生率与单胎怀胎临盆的终局无显著性差别 ［1，4 ，10］。
3.SpR 与脑瘫
有研讨证明：SpR 后存活单胎脑瘫发病率较下，详细缘故原由不明，能够与「消失的胎儿」有关。pinborg 等 ［13］ 报导双胎天然减为单胎后脑瘫的发生率是天然单胎怀胎的两倍，且产生 SpR 的工夫越晚，神经系统疾患的发病率越高。Scher 等 ［14］报导，双胎怀胎呈现单胎殒命 (宫内死胎或诞生后即殒命)，其存活女脑瘫发病率较天然怀胎单胎者下，评释双胎怀胎呈现单胎殒命可作为存活女脑瘫产生的猜测因素，以利于初期发明实时医治。
4. 对母体剖宫产、怀胎高血压疾病等影响
部门研讨评释能够会增长母体剖宫产发生率、增长怀胎高血压疾病等产生，但多项研讨对母体并发症并无不良影响 ［1，4］。
5. 对母体凝血功用的影响
孕 12 周前的 SpR 普通无影响，胚胎也会天然接收。大于孕 12 周的 SpR 能够会招致母体凝血功用异常，诱发 DIC 等环境的产生。
综上所述，天然减胎是胚胎自我取舍镌汰的进程，咱们应见告天然减胎的代孕不要过于忧郁，可顺其自然。但要提示医务人员的是关于孕 12 周后的产生 SpR 的要特殊存眷母体凝血功用及存活的新生儿脑瘫产生的能够。

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