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卢永宁医生：胸片／CT／磁共振等影像学检查会存在辐射影响备孕？

　　总编简介：美董博士为美董海外医疗创始人董寿伟，德国博士，辅生资讯网CEO，生殖医学协会ASRM会员，民革党员，青联委员，政协信息工作先进个人奖获得者。

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　　我们在备孕期间是不是不应该做胸片/CT/磁共振检查？

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　　拍过胸片/CT/磁共振检查是不是应该过三个月才能备孕？

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　　备孕期间每天路过地铁/机场安检机会不会有影响？

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　　备孕的夫妇往往忌讳进行胸片/CT/磁共振检查等影像学检查，归根到底是担心令人谈之色变的“辐射”二字。因此类似的问题在门诊中常常会遇到，接下来且听我给大家详细分析。首先我们来了解一下什么是“辐射”。

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　　事实上，辐射是一种能量传递的形式，本身只是中性的物理现象描述。自然界中只要温度高于绝对零度(-273.15℃)的物体都会持续向外传递热量，这种现象就叫辐射。根据能量大小辐射可以分为“非电离辐射”和“电离辐射”两种。两者的区分可以通过波长和能量来判断，波长越短则能量越大。生活中的可见光、微波、WIFI、手机信号、通讯基站信号、广播等都属于非电离辐射，这类辐射因为波长长、能量低，目前认为一般短暂暴露不会对生物体造成损伤。有研究提示非电离辐射长期暴露可能会影响生殖健康，但仍需进一步研究。和非电离辐射不同，电离辐射携带足以使物质原子或分子中的电子成为自由态、从而使原子或分子发生电离现象的能量，波长小（小于100nM）能量高，因此可能会对生物细胞的分子结构造成破坏。常见的医学影像检查如X片、CT、骨密度测定及pET/CT等辐射属于电离辐射。那么是否意味着进行了这些检查就一定会影响备孕呢？事实上并非如此，因为人体在生活中时刻接受电离辐射，如果脱离辐射剂量谈效应就是耍！流！氓！

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　　医学上通常用希沃特（Sv）来衡量生物组织对辐射的吸收量，1 Sv的辐射量等同于组织吸收1戈瑞（Gy，即焦耳/千克）辐射。临床上一般采用毫希（mSv）来衡量辐射的有效剂量。一般人每年接收自然界背景辐射吸收量大概在3mSV。

　　下面的表格是常见的放射性影像学检查的辐射剂量。

　　一般认为单次辐射吸收量超过100mSv则可能会对人体产生危害。从上表我们可以看到，常规影像学检查的辐射剂量远低于危害红线。即使考虑到检查部位如果涉及生殖系统，对睾丸和卵巢、子宫单个器官的影响也是较为微小。有研究表明，对直接睾丸进行X线单次照射剂量在80mGy（相当于80mSv吸收剂量）以下不会对精子数量产生影响；人类卵子的辐射半数致死剂量是2Gy（相当于2000mSv吸收剂量）；导致育龄妇女不育的辐射剂量在14.3-16.5Gy左右。因此，如果存在必要的放射性影像学检查，大可不必担心会对近期备孕造成影响。至于超声和磁共振，前者使用超声波、后者使用电磁波，均不属于电离辐射的范围，因此必要时就算是孕妇也可以安全使用。

　　对于睾丸肿瘤、腹盆腔肿瘤等需要进行局部放疗的患者，由于生殖系统往往暴露在辐射治疗范围，所以难免影响生殖细胞的正常增殖和存活。因此我们建议这类患者尽可能在放疗前及早进行生育力保存咨询。

　　至于地铁的安检机，其辐射剂量往往小于0.005mSv，加上金属外壳和安全帘的屏蔽，对工作人员和路人都几乎没有影响。而安检门和金属探测器采用的是电磁感应，也是无害的。

　　最后需要强调的是，我们生活中真正存在巨大辐射危害的其实是香烟。烟草中放射性钋元素长期积累在吸烟者的肺部，每年烟民肺部收到的辐射剂量平均在160mSv，相当于每年拍了1600次胸片，约等于持续每天胸片拍4次以上！如果真正担心辐射影响备孕，那戒烟才是最必要的措施。

　　参考文献：

　　1. www.radiologyinfo.org

　　2. Reprod Biol Endocrinol. 2018; 16: 118.

　　3. J R Soc Med. 2008 Mar 1; 101(3): 156–157.

　　4. Ann Agric Environ Med. 2019 Dec 19;26(4):606-616.

　　5. Urology. 2018 Nov;121:33-38.

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