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得了糖尿病肾病，还能吃肉、喝牛奶？饮食注意哪4点对病情有利？

　　在日常工作中，经常会遇到糖尿病肾病的患者，他们都有一个担心，就是在饮食中是否要忌口，通俗的说也就是蛋白质含量高的食物是否要少吃或不能吃？还能吃肉、喝牛奶等高蛋白食物吗？

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　　这个问题很难统一回答，需要根据患者蛋白尿和肾功能的情况进行具体分析。 入足量的蛋白质对保持我们的肌肉能力、组织修复及抗病能力等十分重要，所以每个人都必须保证 入足够的饮食蛋白质。

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　　而糖尿病肾病尿中有蛋白排出，身体的蛋白质丢失增加，从常识上看肯定是不应该限制蛋白质 入，因为长期低蛋白质饮食会进一步加剧营养不良，不利于机体的正常功能维持和机体的修复。

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　　这个想法有道理但是不够全面，因为在糖尿病肾病时，即使蛋白质 入较多，蛋白在身体内也存不住，会从肾脏排出更多，这反而增加了肾脏的负担，加速肾功能的恶化，所以有大量蛋白尿的患者还是应该适当限制蛋白的 入量。

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　　日常饮食 入的蛋白质可分为两种：动物蛋白质（如蛋、肉、奶制品)和植物蛋白质(如蔬菜、谷类和豆制品)。对于尿蛋白量并不大（24h尿蛋白排泄量<0.5g）的糖尿病肾病患者，并不建议严格限制蛋白质的 入量。

　　对于蛋白尿较多但是肾功能还正常的患者，饮食蛋白质的 入量为每天每千克体重0.8g；而对于已经存在肾功能受损、肾小球滤过率降低的患者，饮食蛋白质的 入量要减少为每天每千克体重0.6g，同时可酌情补充复方a-酮酸（一种能提供必需氨基酸的药物），以预防发生蛋白质性营养不良。

　　在蛋白质 入减少的同时，为了保证足够的热量，患者需要增加部分热量高而蛋白质少的食物(如藕粉、杏仁霜、小麦淀粉等)。另外，糖尿病肾病患者不仅要注意控制蛋白质的 入总量，而且还要注意蛋白质的来源要以优质动物蛋白为主，因为植物蛋白的人体吸收利用度较低，需要肾脏排出的废物也多。

　　民以食为天，不吃不行；但是病从口入，吃的不对也会危害身体。糖尿病肾病患者合理饮食与药物治疗同样重要：

　　（1）合理热量 入：

　　每天 入足够的热量对于维持身体良好的营养和健康非常重要。充足热量有助于蛋白质发挥应有的重建肌肉和组织结构的重要作用，热量 入不足，就会消耗身体肌肉组织，导致营养不良，同时产生的废物增多；反之 入过多就会导致人体肥胖、血脂增高等，增加包括肾脏在内的全身脏器的负担。

　　合理的热量 入、保持适宜的体重对于糖尿病肾病患者非常重要。患者可以在清晨起床后空腹状态下，排空大小便，穿很少的衣服称体重，如果2～3周内体重没变化，说明饮食热量和消耗基本相同。肥胖的糖尿病肾病患者常常需要减重，此时应该咨询营养师，经由专业人员指导，在保持健康的状况下缓慢减重。

　　（2）适量蛋白 入：

　　蛋白质是把双刃剑， 入过多过少均有害于肾脏，如何合理安排糖尿病肾病患者的蛋白 入量变得非常重要。

　　（3）管住每日盐量：

　　国际上推荐每天饮食钠 入2g，相当于5～6g盐，一般正常的饮食中即使不加含钠的调味品，食物中的盐大约有3g，也就是说每天饮食中只需加入3g的含钠调味品（相当于小手指最上关节大小量）就可以了。

　　除盐外还需要控制味精、咸菜、酱油等含钠量高的食物。许多食物中都隐含了很多钠（大家不妨看看食物的成分表就知道了)，例如含盐的调味品像酱油、烧烤酱，许多罐头食品和冷藏食品，加工的肉类如火腿、腊肉、熏肠等食品，薯片等含钠高的零食，餐馆外卖的食物，罐装鸡、肉汤等。

　　（4）注意营养均衡：

　　糖尿病患者本身因为控制饮食，难免营养缺乏，肾病尤其是重度肾病时往往营养物质在肠道被吸收的能力下降，肾脏排出增加，因此更需要全面均衡的营养。

　　通过以上讲解，可以看出，对于蛋白尿并不多的患者不建议严格控制蛋白质的 入，对于蛋白尿较多肾功能还正常以及肾功能受损的患者，要限制蛋白质的 入量。

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