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羊水栓塞的危害，30岁产妇需注意！其实离你不远,分娩

近期“羊水栓塞”的话题在媒体各个层面都是一个热议的话题，今天我们也来谈谈这个几乎“谈虎色变”的话题。

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不是“栓塞”是“过敏”，个体差异大

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“羊水栓塞”,顾名思义就是羊水导致了某种栓塞，使得发病时患者缺氧青紫死亡，最初在1926年由Mayer报道的。至今真正的发生机制还是不甚清晰，但随着弥漫性血管内凝血（DIC）机制的揭示，近30～40年来，医学家把“羊水栓塞”定义为一种成人过敏性疾病。由于尚未明确机制，故仍沿用了“羊水栓塞”这个病名了。

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有朋友就会问了，每人都可能会有过敏的经历，吃吃药、涂涂药就好了呀，为何“羊水栓塞”就这么危险呢？是的，过敏是一种常见的疾病，但病情程度不一样，轻者起皮疹、瘙痒、咳嗽哮喘等，但是大家兴许也听说过，严重的哮喘或发生休克时，就有可能危及生命了。

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羊水栓塞究竟是对什么过敏呢？

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“羊水栓塞”几乎全部发生在羊水与母体血循环暴露接触时，我们知道，宝贝承载了爸爸和妈咪的遗传物质，他（她）在孕妈咪体内和妈咪不是完全抗原相同的，但在妊娠期间，孕妈咪为了保障这个“半抗原”生命体在子宫内孕育10个月，使自己的免疫功能调整成一种叫作免疫耐受的状态，当然此时，作为半抗原的宝贝以及宝贝的附属物羊水也被胎膜紧紧包裹着与孕妈咪分开。胎盘是很重要的宝贝附属物，是母胎之间物质交换的重要器官，但孕妈咪的血液和宝贝的血液在解剖层面也是分开不相容的。所有的这一切，都保证了孕妈咪和宝贝既在同一生命体内，但他们之间又有“距离”。

羊水对宝贝发育至关重要

1. 羊水对宝贝发育有至关重要的作用，比如保持子宫腔张力使宝贝有生长的空间、保温、防撞击等；宝贝还会不断地喝羊水再尿出来，对宝贝胃肠道的发育很重要。

2. 宝贝浸泡在羊水中，对呼吸系统发育也很重要。

专家总结：

诱发“羊水栓塞”的原因不明确

羊水中还有许多成分，比如宝贝脱落的细胞（来自于消化系统、呼吸系统、皮肤等）、胎脂、毳毛，还有许多凝血活素、酶、组织胺等。那么是不是这些东西进入孕妈咪体内就会诱发严重的疾病呢？答案也不是的。因为经过研究发现，在妊娠晚期，在近乎1/3孕妈咪的血循环中存在着胎宝贝的成分，他们和平共处相安无事。那么，什么是诱发“羊水栓塞”的原因呢？目前的确尚不十分清晰。

什么时候容易发生羊水栓塞？

刚才已经讲过，“羊水栓塞”几乎全部发生在羊水与母体血循环暴露接触的时候。由此不难看出许多情况都是可以发生的。

1.分娩时，产程发动后，节律性的有效宫缩不断牵拉宫颈，使其变短、展平并逐渐扩张。与此同时，胎膜与孕妈咪的子宫壁也逐渐分离 ，会导致宫颈小静脉的破裂。

2.在胎盘早剥、前置胎盘、剖宫产等时候，也会有子宫血窦的开放。

3.胎膜自然破裂或人工破裂时，羊水可通过破裂的胎膜进入到蜕膜组织与子宫壁之间，当子宫收缩、宝贝先露紧贴宫颈时，造成羊膜腔压力过大，也可通过此途径进入到母体的循环中。

4.此外，在一些有创性检查或治疗过程中也有羊水与母血相遇的时候，比如羊水穿刺、脐血穿刺、孕周比较大的宫腔钳刮术等。

专家提醒！

也有学者在研究使用缩宫剂（比如缩宫素、前列腺素等）是否增加羊水栓塞的风险，目前说法不一。但是，临床上有一些状况或病理性过程在临床观察研究中会比没有这些因素时更容易发生“羊水栓塞”，例如高龄孕产妇、子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘、人工破膜、胎膜破裂、急产、宫缩过强、巨大胎儿、死胎、子宫破裂等。

“羊水栓塞”3大临床表现

羊水栓塞”非常有特点，起病急、无征兆、病情进展快，严重者急速导致呼吸循环衰竭。就目前的研究，“羊水栓塞”有3大病征，包括肺动脉高压、过敏性休克和弥漫性血管内凝血。出血量与休克严重不符合。

1.肺动脉高压 由于肺动脉血管痉挛造成肺动脉高压，使右心血液不能流经肺脏进行氧气交换，导致严重低氧血症，进而就没有血回到左心。先是右心功能不全，进而左心功能不全。临床上会出现突发憋气、面色青紫、呼吸困难等情况。

2.过敏性休克 “羊水栓塞”的休克主要表现为严重低血压和循环不稳定，但是这种休克与出血量严重不相符合。

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