外科医生提醒：手术前，你一定要问清楚你的手术医生，这几个问题

很多人提到去医院看病都会比较惶恐，更不要说想到手术室，以及“手术中”这三个醒目的红色字

这意味着，自己家人或者是亲戚、朋友此刻正躺在手术室的床上，与“死神”进行一场激烈的搏斗。尽管有医生在，也非常相信医生的医术。但是在命运与生死面前，人类总是显得非常渺小与无助。无法确定亲人能否健康的“走”出来，而能做的只有焦急的等待。

大家都知道，无论是传统的手术方式，还是微创手术，都存在危险性。而对于骨科来讲，所有的手术中，风险性最大的是脊柱侧弯矫正手术。因此，在手术之前，病人和家属一定要问清楚以下这些问题，避免产生不必要的麻烦。

一般来讲，如果患者的脊柱弯曲胸部的弯度超过了40度，腰弯的弯度超过了35度，如果再进行非手术的治疗方法，已经无法再有进一步的效果时，就应该考虑进行手术治疗。

关于最佳的手术治疗年龄段，一般是10岁以后到成人之前这个区间内，做手术矫正的效果比较理想。当然这也要按性别来划分，如果是女孩，最好是月经来潮以后再进行手术。其原因是，这个时候女孩进入了青春期，她的性激素浓度开始增加，其骨骼开始快速地发育。

也就是说，她进入了生长发育的高峰期，脊柱的侧弯程度会有一个比较迅速的发展。在这个时候做手术，可以避免因为弯曲程度的加重，导致患者错过了治疗的最佳时间。

需要注意的是，在月经来潮之前，为了更好地控制病情，病人需要严格按照医生的嘱托，佩戴矫正的支具。一旦初潮到来后，应立即进行手术治疗。

此外，如果患者的年龄小于10岁，但是如果脊柱侧弯的情况在非手术治疗后，也无法有效控制时。这种情况下，为了防止病情进一步恶化，也应该尽快进行手术治疗。以防孩子在进入青春期后，因为侧弯的程度进一步加重，而导致其错过最佳的治疗期。

如果是先天性的脊柱侧弯，患者应该赶快进行手术。尽管其弯曲的程度还不严重，但是这种病症的恶化程度非常快，如果不及时治疗。一旦延误了手术的时机，将来矫正的效果并不会特别理想。

那么在脊柱侧弯手术前，有没有什么需要准备的？

在回答这个问题之前，可能有些人会问，为什么要做术前准备？

术前准备，其实是为了能减轻手术过程中的风险，加快患者的术后恢复时间。

那么手术前，病人与家属要做好以下准备：

首先就是时间规划，基本上每年暑期都是脊柱侧弯手术的高峰，为了避免大家来回折腾，可以提前跟医院联系。

入院后，医生应立即开始对病人进行肺功能训练，增加肺活量，可以提高对手术的耐受能力，减少术后肺部并发症发生。手术前要对患者进行肺功能的检查，了解其对手术的耐受能力。

家属需要自行对手术的方法、优点、预期目标、手术的注意事项以及恢复过程等情况有所了解。虽然医生会在手术前对病人、家属予以指导，但是如果患者能在手术前，做好充分的准备工作，积极地配合医生，就可以实现良好的手术效果。

手术前做脊柱牵引。其目的是松弛脊椎，使脊椎逐渐适应矫形牵拉。以便增加手术效果，减少脊髓神经损伤及其并发症。骨牵引时，要注意神经功能检查，并注意针孔是否清洁、钢针有无弯折，定期换药。如果牵引过程中出现异常，及时通知医生。

可以在床上进行通便排尿的练习，这是由于手术后，患者不能起身解决通便排尿的生理问题。因此，提前做好相应的训练，可以避免患者在手术过后，引起泌尿系感染以及便秘等其他疾病。

唤醒试验训练，是在术前熟悉麻醉师的讲话声音和内容。使病人能在术中，在药物用量减少的情况下，能明白医生的口令活动双足下肢，减少脊髓神经损伤和并发症的发生。

还有就是病人的饮食，术前应多吃些高蛋白的食物来增加营养，良好的体质有助于恢复，同时也能降低手术风险。

最后就是生活细节方面的准备，比如折叠床，方便家属术后陪护，毕竟也是很大的消耗，一定要休息好；比如吃饭的餐具、一次性杯子、洗漱用品、衣物、脸盆毛巾、纸巾、尿壶等；再比如吸管，方便病人术后喝水、喝粥用。

家属还要做好对病人术后的护理，以及康复训练等知识的了解与准备。以便在手术过后，可以更好地在医生的指导下，进行后续的训练与治疗，获得更好的治疗效果。

手术以后，将患者移动至床上时，要平抬平放，动作一致。保持脊柱水平位，避免引起患者脊柱的扭转和屈伸。为压迫止血，病人术后应平卧6小时；之后每2小时给病人翻1次身，以滚动翻身的形式，让患者45度侧翻身。翻身时脊柱要保持在一条水平线上，翻身后用软垫支撑体位。

期间要对患者进行严密的观察。生命体征的观察，主要是观察患者的神志变化，以及是否有缺氧与呼吸困难的症状出现。必须每小时测量患者的血压、脉搏、呼吸、尿量，以及血氧饱和度的情况，直到体征平稳为止。要及时清除呼吸道的分泌物，鼓励病人咳痰。此外，要准备好氧气、吸引器等，以备急用。如果出现生命体征异常，告医生。

还有人会认为这个病不用治，到了成年以后侧弯就不会再发展了。其实，脊柱侧弯这种病，在患者进入成年期以后，65～75％都会出现恶化的现象。即便是骨骼程度成熟了，那些侧弯程度在30度以上，尤其是50~80度之间的患者其恶化情况尤为明显。

原因在于，随着年龄的增大脊柱所承受的应力会导致脊柱增生退变的发展加快。到那时再进行治疗，由于成人的脊椎骨骼比较僵硬，手术的治疗效果并不会十分理想。手术的难度也会大很多。

写在最后

随着无数临床试验以及理论研究，现代脊柱侧弯的治疗理念已经非常先进、科学、专业和系统。而科技的发展，也让治疗该病的技术逐渐规范、成熟、可靠。

大多医生都能够在手术之前，对患者的病情做出准确、精细的评估和预后。并会针对患者的病症，选择制定最有效果且有利于患者矫正的手术方案。

所以患者以及家属，要相信医生。千万不要因为担心手术的风险，而错过了治疗的最佳时期，最后导病情出现恶化。

我是认真科普的李博士，致力于用通俗易懂的语言，来分享健康知识，守护您的健康。

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